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A irradiação de fótons de baixa energia (fototerapia) é gerada por laser de baixa intensidade (LLLT) –, que significa, em inglês, “Low Level Laser Therapy” –, ou por LEDT (Light Emmitting Diode Therapy), os quais podem modular vários processos biológicos. Esse fenômeno é denominado fotobiomodulação.Com diferentes configurações e características técnicas, o Antares oferece uma ampla possibilidade de seleção de comprimentos de onda (comprimento de onda da luz ou combinações entre diodo de laser e/ou diodo de LED) e pode ser usado para tratar vários distúrbios e patologias.O equipamento deve ser usado somente sob prescrição e supervisão de um profissional licenciado.FotobiomodulaçãoVários descritores têm sido usados para descrever a terapia por luz de baixa intensidade. São eles: fotoestimulação, fototerapia, laserterapia, ledterapia, laser frio, soft laser, dentre outros.A fotobiomodulação, portanto, descreve o uso terapêutico da luz visível e da radiação infravermelha absorvida por cromóforos endógenos, desencadeando reações bioativas, não térmicas, não citotóxicas, através de eventos fotoquímicos.Quando se trata de terapia por luz, é importante ressaltar que os efeitos terapêuticos tanto podem ocorrer no sentido estimulatório (aumento na produção de ATP, NO e ROS e aumento na liberação endorfinas) quanto inibitório (diminuição das substâncias inflamatórias, tais como as interleucinas, prostaglandinas, etc.). Portanto, o descritor “fotobiomodulação” parece ser mais adequado.Comprimento de onda (nm)Os comprimentos de onda são divididos em dois grandes grupos: bactericidas/fungicidas e regeneradores. A faixa violeta-azul tem efeitos bactericidas/fungicidas por liberação de espécies reativas de oxigênio, que destroem os fungos e bactérias. A faixa entre 400-420nm tem maior efeito bactericida (violeta-azul), enquanto a faixa entre 420-470nm (azul profundo) tem menor efeito bactericida. Pesquisas recentes sugerem que o comprimento de onda de 450nm tem efeito hidratante.Importante ressaltar que o uso indiscriminado da luz violeta-azul pode aumentar o estresse oxidativo de células da derme e inibir a atividade dos fibroblastos. Esse efeito é dose-dependente. Portanto, em algumas situações, o uso de comprimentos de ondas regeneradoras é indicado posteriormente à irradiação violeta e/ou azul.Os comprimentos de onda na faixa espectral que favorecem a cicatrização e a regeneração tecidual são o verde, âmbar, vermelho e infravermelho. A penetração da luz nos tecidos varia de acordo com o comprimento de onda (nm) e sua penetração aproximada pode ser observada na Figura 1.Um dos principais objetivos da fotobiomodulação aplicada à estética é atingir tantos fibroblastos quanto possível. A faixa âmbar, por exemplo, faz com que a luz atinja a derme papilar e o vermelho a derme reticular. A associação desses dois comprimentos de onda tem sido muito bem aceita em tratamentos que buscam o rejuvenescimento da pele.Os efeitos terapêuticos também são dependentes da dose de energia aplicada. Por exemplo, um comprimento de onda regenerador pode se tornar inibitório se a dose for considerada alta.Em doses extremamente altas, o efeito fototérmico é muito significativo e é utilizado, por exemplo, na fototermólise seletiva da luz intensa pulsada e de lasers de alta potência para fins estéticos.A Lei de Arndt-Schultz demostra isso claramente e descreve a chamada “janela terapêutica” (Figura 2). Alguns autores comparam os efeitos da “terapia por luz” com os efeitos de medicamentos. Em doses muito baixas, não têm efetividade, no entanto, em doses muito altas, o que era um remédio, pode ser tornar um veneno. Existe uma janela terapêutica, uma faixa de dosagem, onde os melhores efeitos são obtidos. O mesmo ocorre com a fotobiomodulação.Mecanismos de açãoOs fótons são partículas discretas de pura energia luminosa. A primeira lei da fotobiologia afirma que, sem absorção, não pode haver reação. Então, o fóton incidente deve ser absorvido pelas células-alvo, para que qualquer reação ocorra. Quando um fóton é absorvido por uma célula, ele passa sua energia para a célula.Cromóforos são os fotorreceptores naturais do nosso corpo. Os pigmentos endógenos melanina e hemoglobina são os principais cromóforos excitados quando se deseja o efeito de fototermólise seletiva e eles são aquecidos a altas temperaturas durante os tratamentos, bem como fotoepilação e esclerose de telangiectasias. Na fotobiomodulação, comprimentos de onda no feixe do violeta-azul são fortemente absorvidos pela melanina, por isso, o cliente sente maior aquecimento local, principalmente os de fototipo mais altos.Dentre os cromóforos não pigmentados, destaca-se a enzima citocromo C oxidase, que se localiza na cadeia respiratória da mitocôndria, principal fotorreceptor da fotobiomodulação. A citocromo C oxidase tem dois picos de absorção, nos espectros vermelho e infravermelho próximo. Parece que a fotobiomodulação aumenta a disponibilidade de elétrons para a redução do oxigênio molecular, aumentando os níveis de ATP, NO e ROS, energizando a célula e favorecendo a atividade celular.Estudos demonstram também que a fotobiomodulação estimula a liberação de fatores de crescimento, tais como: o VEGF, FGF- e KGF, todos relacionados em processos de reparo e regeneração tecidual. Ademais, está bem estabelecido que essa modalidade terapêutica ativa fatores de transcrição gênica, exerce efeito antiapoptótico e anti-inflamatório e diminui o estresse oxidativo celular, além de estimular a proliferação, a migração e a síntese de proteínas relacionadas com a maturação das células epiteliais.INDICAÇÕESESTÉTICA- Tratamento da acne.- Tratamento de áreas hiperpigmentadas.- Rejuvenescimento Facial.- Cicatrização pós-Cirurgia plástica.- Lipólise.CONTRAINDICAÇÕES- Gestantes ou intenção de engravidar.- Uso do equipamento sem óculos de proteção para o usuário e para o paciente.- Apontar diretamente para os olhos de pessoas ou animais.- Sobre áreas onde houve injeções de esteroides nas últimas 2-3 semanas.- Para alívio da dor local sintomática sem etiologia conhecida.- Sobre os nervos dos seios carotídeos, particularmente em pacientes com sensibilidade alterada ao reflexo do seio carotídeo.- No pescoço sobre a região de tireoide.- Sobre ou próximo de lesões cancerígenas.- Em pacientes com suspeita ou diagnóstico de epilepsia fotossensível.- Sobre ou perto de c